【燕郊社区】先看病后付费！8月底前，河北所有公立医院全面取消这项收费，还有……

建医联体、提高医保财政补助……河北明确56项医改重点

每个设区市建一个成效显著的医联体

·河北将在全省各市全部开展分级诊疗试点工作。

·积极推进医疗联合体建设，鼓励紧密型医疗联合体或县域医疗共同体试点推行医保费用“总额管理、结余奖励”机制。

·今年年底前，11个设区市至少分别建成一个成效显著的医疗联合体，方便群众就近就医。

·进一步完善和落实引导居民分级诊疗的医保支付和医疗服务价格政策。

城乡居民医保财政补助提高到每人每年450元

·今年，我省城乡居民医保财政补助将提高到每人每年450元，个人缴费标准同步提高。

·我省还将区分不同情况，调整完善基本医保支付项目，扩大用药保障范围，探索将技术适宜、费用合理的诊疗项目和医用耗材直接纳入医保支付范围，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

·在医疗保险基金预算和总额控制基础上，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。

·大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，推进商业保险与基本医保信息平台对接，逐步实现参保居民就医一站式即时结算，方便参保人报销。

公立医疗机构药品采购中实行“两票制”

·加强对公立医疗机构、药品生产及流通企业的监管。坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，探索开展以市为单位的集中带量采购试点，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。

·将加快推进仿制药质量和疗效一致性评价，建立覆盖产品全生命周期的质量管理体系和全产业链质量追溯体系。

·积极开展药品上市许可持有人制度试点工作，提升药品研发创新能力。

·进一步完善短缺药品监测预警和分级应对制度，建立常态短缺药品储备机制，提高药品供应保障能力。

·建立重点药品跟踪监控制度，筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规（厂家）进行重点跟踪监控。探索建立药品出厂价格信息可追溯机制。

8月底前河北公立医院全面取消药品加成 

·今年河北将继续开展县级公立医院综合改革示范创建活动，全面推开城市公立医院综合改革，启动城市公立医院综合改革示范工作。8月底前，所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外）。

·河北将全面推开城市和县级公立医院医药价格改革并实现动态调整，探索建立医疗服务价格区域协调制度，提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格，并与医保支付、医疗控费政策同步实施，确保群众费用负担总体不增加。

·全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。

·根据国家部署，河北将推进公立医院薪酬制度改革试点工作，将探索建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。2017年起在公立医院探索开展院长年薪制。

·控制医药费用不合理增长，各市量化年度医疗费用增长控制目标，2017年全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。把公立医院控费情况与院长绩效考核、医务人员奖励和绩效工资分配等挂钩。全省所有三级公立医院设置总会计师岗位，实行全面预算管理和财务信息公开，所有收支全部纳入部门预算统一管理。

将“会看病、看好病”作为职称评价主要内容

·今年，河北将进一步加大全科医生培养力度。继续实施规范化培训、转岗培训、助理全科医生培训、农村订单定向免费培养项目。2017年计划招生助理全科医生500人，实施转岗培训200人。加快服务健康产业发展相关人才培养。

·将提高基层医疗卫生机构中高级岗位比例，进一步改革完善基层卫生职称评审工作，把“会看病、看好病”作为评价的主要内容，重点评价其临床实践能力。

·2017年，河北省将大力推进家庭医生签约服务，全省签约服务覆盖率达到30%，重点人群达到60%。全省贫困人口全部纳入家庭医生签约服务范围。

·河北将健全激励机制和医保等配套政策，通过给予家庭医生团队不低于15%的医院专家号、预约挂号、优先安排住院床位等方式，方便签约居民优先就诊和住院。

·适当放宽基层用药目录，对于签约人群，赋予家庭医生开具长处方权利，减少病人往返开药的频次。

·从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，确保签约服务的质量和效果。

贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费

·取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费，落实大病保险对贫困人口的倾斜政策。

·提高城乡医疗救助标准，将因病致贫重病患者纳入医疗救助。

·推进精准康复服务行动，为困难残疾人提供基本康复服务。

·推动开展长期护理保险试点。

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